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员工Covid-19自我报告表格
员工Covid-19自我报告表格
员工们，如果您出现COVID-19症状、检测呈阳性(或卫生保健提供者告诉您您被推定为阳性)，或者如果您的直接家人中有人有症状或检测呈阳性，请填写以下表格。
免责声明:
在此表格上提交的信息只会与有限的学院官员共享，包括我们的健康教育和公共安全团队。这些信息将用于确定是否需要在校园采取额外的清洁和其他应对措施(包括相关通知)。它将被保密和安全地存储，不会包含在官方的医疗、学生或员工记录或文件中。
你是学生还是员工？
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要求
员工
学生
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完成学生Covid-19自我报告表格。
第一个名字
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要求
姓
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要求
员工ID＃
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要求
主管的姓名：
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要求
电子邮件
*
要求
输入电子邮件
确认电子邮件
最常用的电话号码
*
要求
你在校园里最后一次约会
- 必须是mm / dd / yyyy格式
*
要求
mm slash dd slash yyyy
如果你不确定，估计一下。
哪个ACC校园？
*
要求
主要校园（河河）
迪林汉姆（伯灵顿）
两个校园
其他（请在表格结束时发表评论）
你在报告什么？
*
要求
我有症状，但没有接受检查。
我已经进行了测试，但还没有收到结果。
我检查过了，结果是阳性的。
我已经测试过，结果是负面的。
我被诊断出患有COVID-19，但已被告知这次不接受检测。
我家里的某人已经过测试，或者已经测试过积极。
你完全接种疫苗吗？
*
要求
是的
没有
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