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学生COVID-19自我报告表
学生COVID-19自我报告表
-En español: COVID-19公式autoevaluación
-正在寻找日常筛查ACC SAFE应用程序?请点击这里。
学生们，如果您出现COVID-19症状、检测呈阳性(或卫生保健提供者告诉您推定为阳性)，或您的直系亲属出现症状或检测呈阳性，请填写以下表格。
注意:请不要重复递交此表格。
在第一次提交后，我们的健康教育人员将跟踪您并根据需要更新您的状态。
免责声明:
在此表格上提交的信息只会与有限的学院官员分享，包括我们的健康教育人员和公共安全团队。该信息将用于确定是否需要在校园采取额外的清洁和其他响应行动(包括相关通知)。它是保密和安全存储，不会包括在一个正式的医疗，学生，或雇员的记录或文件。
你是学生还是雇员?
＊
要求
学生
员工
点击这里
填写员工COVID-19自我报告表。
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姓
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学生证#
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要求
目前学习项目
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要求
(例如:护理、平面设计等)
电子邮件
＊
要求
输入电子邮件
确认电子邮件
主要电话号码
＊
要求
3 .上次校园约会
-格式为mm/dd/yyyy
＊
要求
MM / DD / YYYY
如果你不确定，估计一下。
请列出老师的姓名和班级名称。
＊
要求
ACC校园?
＊
要求
主校园(山河)
迪林厄姆(伯灵顿)
两个校区
其他(请在表格末尾提出意见)
你在报道什么?
＊
要求
我有症状但还没有检测
我已经测试过了，但是还没有收到结果。
我已经检查过了，结果是阳性的。
我已经检查过了，结果是阴性的。
我被诊断出患有COVID-19，但被告知现在不会接受检测。
在过去10天里，我家有人接受了COVID-19检测。
我家有人COVID-19检测呈阳性。
你完全接种疫苗了吗?
＊
要求
是的
没有
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